愿做一束光，

照亮患者心中的黑夜。

“这次我真的要回家了，谢谢护士姐姐们！”伴随着这声道别，重新焕发活力的康康牵着爸爸妈妈的手，一起走出了医院的大门。

前不久，康康顺利完成造血干细胞移植，一切指标都显示正常。然而他在出仓回家一周后，出现了重度皮肤排异，浑身遍布红疹水泡。如今，在医生护士的精心照护下，康康已经恢复如初，即将开启新的生活！

在疾病面前，每个人都是弱者，但总有人会选择迎难而上。高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院护理团队用扎实的理论和娴熟的操作，时刻守护血液病患儿健康！

艰巨挑战！令人无从下手的重度皮排患儿

“啊——好疼啊——”

12岁的康康正躺在病床上发出痛呼，他的上半身布满了红色斑丘疹，间有大小不一的水泡，十分可怖。

7月4日，在家属发现康康皮肤出现红疹后，紧急办理住院。入院后，康康胸背、双臂、头部的红色斑丘疹颜色逐渐加深，融合成片，情况愈发严重。

廖建云主任为康康检查后，诊断为“急性移植物抗宿主病II度（皮肤，IV级）”，并且“这种程度的皮肤排异，已经十几年没有见过了，不好处理。”

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康康入院当天，岳莉总护士长（右）、栾淑娟护士长（左）进行护理并讨论方案

住院当天下午，康康皮肤表面的红色斑丘疹慢慢变大，逐渐蔓延到全身，并出现密密麻麻的透明水泡，皮肤被内部渗出的组织液撑成薄薄的一层，随时可能破裂。

皮肤就像人体的一件外衣，是极具防御力的天然屏障，一旦破坏后，细菌、病毒、真菌等微生物都可能乘虚而入，继发感染。而刚刚经历了造血干细胞移植的康康，身体正处于重建免疫系统的虚弱期，一旦发生感染就可能危及生命。

康康的特殊情况，对护理提出了极高的要求。如何在“零感染”的情况下，协助医生完成治疗？这成为摆在病区护士们面前的难题。

迎难而上，精准护理筑起防护墙

上午9点，一名护士穿好隔离衣，戴上口罩、头套、面屏和手套，全副武装后，用医用酒精擦拭过的双手推开病房，开始了对康康一天的护理。

康康尚未重建的免疫系统、大面积破溃的皮肤，对外部环境、医护操作都有严格的隔离、消毒标准。预防感染，是护理的第一道难关。

为此，岳莉总护士长、栾淑娟护士长亲自上手护理并指导护士操作，制定了护理方案：开辟单独病房，专人单床护理，避免交叉感染；医护人员进入病房操作期间均执行一级防护，降低感染风险；室内24小时新风消毒，衣物及床上用品由供应室统一消杀。严密的保护措施有效降低了康康在治疗期间的感染风险。

很快，康康体表的水泡大面积爆发，全身遍布密密麻麻如黄豆大小的水泡，水泡内的渗液由于富含水、营养物质、蛋白质、代谢废物等，成为病原微生物完美的培养基，管理不当会有被感染的风险。

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康康全身布满红疹

“如何在降低感染风险，并尽可能减轻康康痛苦的情况下，排出渗液、日常换药？”这是栾淑娟护士长面对的第二个挑战。

此时康康全身无比痒痛，总是忍不住哭嚎抓挠，可一旦抓破水泡会更疼，皮肤也更加溃烂。在邀请了多位皮肤科、烧伤科、伤口委员会的专家交流会诊后，护理团队根据移植后患儿的特殊情况创新地调整了方式：

为了避免水泡内的渗液成为微生物的培养基，需要及时将全身数百个水泡中的渗液导出。考虑到要尽可能减少皮肤破损的面积和康康的承受能力，护士姐姐们选择一个一个排出水泡内的渗液，这是一项十分需要耐心的巨大工程。

在处理完水泡后，还要为康康涂抹上药。每次抽完水泡中的渗液，康康的皮肤就像一层薄薄的鸡蛋膜贴在身上，轻轻一碰就有可能脱落。护士姐姐们只能再轻一点，再慢一点，让小朋友不那么痛。

特别是在皮排爆发期，康康的体表会反复长出水泡，栾淑娟护士长和2位高年资护士不分白昼，轮流守护在他的病床旁，一次又一次耐心地重复操作。

栾淑娟护士长护理康康换药

随着皮排反应不断加重，康康内部的黏膜组织也出现异常。在口腔黏膜溃烂后，他完全无法进食吞咽。这时候，入院当天就安排置入康康体内的中长导管发挥了大作用，这条静脉导管成为了输入营养液的生命线，护士姐姐们努力寻找可以固定导管的皮肤，每隔一小时检查导管是否脱落。在她们的精心守护下，用这条细细的导管延续康康的生命。

康康的护理方案就在预防感染，减轻痛苦的大方针下，在护士姐姐们的精心护理下，不断尝试、确认、微调，一点点地摸索，一次次地尝试，终于熬过了最艰难的爆发期。

经过3周的治疗和护理，水泡彻底消了下去，创面上鲜红的血水慢慢变干，成了黑红色的血痂。护理团队用她们的智慧和行动精准筑起防护网，为治疗提供了“零感染”的有力保障。

 

温度护理：用心去护理，用爱去温暖

护理不仅是对身体的关怀，也是对心灵的陪伴和疗愈。护理团队在专业的技术之外，也在细节处让家属和患者感受到关怀。

“这个孩子已经做完移植，身体其他数据一切正常，偏偏因为皮排变成这样。每天看着他，我就想那么多关都跨过去了，不能让他卡在术后排异。”栾淑娟护士长和护士姐姐们用耐心的关怀陪伴这个孩子度过这段艰难的时间。

在康康的病床旁，挂着一本即将被填满的“翻身卡”，上面记录着他每次翻身的时间和卧姿。因为康康全身皮肤布满水泡，长期平躺卧压更容易导致“压疮”，背面的皮肤也更难愈合。护士长特别制作了一本翻身卡挂，确保每隔1-2小时帮他变换一次卧姿。

而病床扶手两侧，绑着2条颜色可爱的系带。每晚康康睡着后，护士姐姐会在调整换药的间隔轮流看着他，将他的双手松松地系住，避免无意识的抓挠，导致皮肤破溃感染。

在康康时刻不离手的手机上，除了爸爸妈妈之外，联系频率最高的是一位护士姐姐，她是康康的游戏联排队友。在皮排爆发期，为了转移康康的注意力，降低对止痛泵的依赖，这位护士姐姐在不值班的夜晚，会陪康康联排打游戏，一起摘下“王者桂冠”。

……

康康体表皮肤逐渐愈合

二十多天后，在护士团队耐心的护理和陪伴下，康康的皮排爆发期结束，直至最后一片血痂脱落后，全身的皮肤重新恢复完整光滑，重新焕发活力。

栾淑娟护士长

护理工作是平凡的，

但要想把平凡的工作做好也并非易事。

不仅要有精湛的技术和创新的思维，

更要有一颗愿为患者排除万难

而不辞辛劳的热忱之心。