“手术顺利，卵巢已经取出冻存，茹茹生命体征平稳。”

就在近日，东莞台心医院手术室外的茹茹一家，听到茹茹卵巢冻存手术成功的消息，都长舒了一口气。

10岁的茹茹刚刚通过手术冻存了一侧的卵巢，这场由东莞台心医院妇产科、高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院和中山大学附属第六医院生殖医学中心三方“护航”的东莞地区首例卵巢冻存手术背后，是茹茹家人为了保存茹茹的生育力做出的艰难抉择，更是三个医疗团队共同努力只为给患有重型再生障碍性贫血的茹茹保存生育的希望……

辗转求医：重型再障患儿出血风险极高，如何进行卵巢冻存手术？

今年8月，10岁的茹茹因“全身皮肤瘀斑”从当地医院转院到广州检查，被初步诊断为再生障碍性贫血。茹茹的骨髓造血干细胞在急剧减少、外周血全血细胞也在不断下降，已经出现了造血功能衰竭，茹茹全身脏器的出血可能极高、中性粒细胞严重偏低也让茹茹的感染风险大增，此时的茹茹就像一个需要被小心翼翼保护着的“玻璃娃娃”，任何出血和感染对茹茹来说都是极大的威胁。

输血等手段仅能作为维持治疗，医生建议茹茹尽快进行造血干细胞移植，重建造血功能才有治愈重型再障的可能。与此同时，医生也告诉茹茹父母，造血干细胞移植前需要进行放化疗，可能会对茹茹的生育能力产生不可逆的损伤，医生建议找生殖医学专家及妇科手术专家评估，看茹茹是否可以先做生育力保存。

就这样，茹茹又辗转来到中山大学附属第六医院生殖医学中心，这里有华南地区第一家生育力保存库。经过评估，茹茹的卵巢功能还是比较好的，符合卵巢冻存要求，但茹茹因为重型再障导致血小板极低，且输血效果不好，并不满足手术条件。此时茹茹的血小板仅有个位数，正常值应该大于100，中性粒细胞值也极低，出血和感染的风险太高，是绝对的手术禁忌症。询问多家医院，医生都不愿意接受孩子手术。

茹茹一家辗转来到了高博春富研究院，何岳林教授在儿童血液病的临床诊治方面有着丰富的经验，也十分关注血液病患儿的生育力保存。她进一步完善检查和评估后，认为可以通过调整，让茹茹的血液相关指标尽量满足手术条件，如果在妇科专家、生殖医学专家的精心规划、准确执行下，茹茹的卵巢冻存手术还是有可能的。

强强联合：东莞地区首例卵巢冻存为血液病患儿保存生育希望

何岳林教授第一时间请东莞台心医院妇产科张秀果主任会诊，并联系了中山大学附属第六医院生殖医学中心，三个医疗团队在综合评估后决定通力合作，为茹茹的这场卵巢冻存手术“强强联合”。

何岳林教授表示,重型再障孩子面临的一个最大问题是血小板极其低下，容易出现术中大出血，如何保证术中、术后少出血成为了关键，也是春富研究院血液团队术前积极准备的重点。

张秀果主任带领的东莞台心医院妇产科团队在先进的医疗设备做支撑的前提下，迅速组织起一支技术过硬、经验丰富的手术团队，为茹茹制定了微创手术方案，中山大学附属第六医院生殖医学中心也从已经完成的多例血液病儿童生育力保存的经验出发，给出了建议。

为了保证茹茹手术的各个环节都精准有序，张秀果主任做了大量协调和准备工作，她与麻醉科主任沟通和确认麻醉剂量与麻醉方案的细节，还反复确认输血科的备血情况，以防术中大出血等意外情况的发生。张秀果主任说：“术前准备确认的越细致，术中我们才能配合得越默契。”

手术当天，茹茹被安全麻醉，张秀果主任团队采用了微创手术技术，通过小切口进入茹茹的腹腔，通过先进的手术器械和细、稳、准的技术，精准地定位了茹茹的卵巢组织。手术台上专家们盯着屏幕上探头传来的腹腔画面，小心翼翼地探进，开始对茹茹的卵巢进行细致、精准、快速的手术操作。

妇产科团队细致、快速、精准地实施手术，血液科团队保驾护航

手术团队默契配合，在腹腔探进的同时，快速又准确地实施着边切除卵巢边凝止血-取出卵巢-冻存的一系列操作。在极短的时间内，茹茹的卵巢组织就被小心翼翼地从微创切口提取了出来，在取出体内的几乎同一时间，卵巢组织便被立即放置到特别准备的低温储存设备中，并封存在特制的转运箱里，被送往广州的生育力保存库。

低温冻存的卵巢组织被迅速送往广州中山大学附属第六医院生育力保存库

茹茹还是儿童，子宫体积非常小，单侧卵巢只是一个约3cm的椭圆体，手术过程需要极其精准和细致，在保证提取完整组织的同时，要尽量减少对身体其他部位的影响。张秀果主任说：“尽管术前术中都有血液病科团队为手术安全保驾护航，但茹茹本身的出血风险比其他人高很多，所以在切割卵巢组织的几乎同时就要进行的快速准确的超声刀凝血，且不能损伤娇小的卵巢及其他组织，这一步非常关键。术中术后控制住出血，茹茹的手术才算真正成功。”

茹茹的微创手术出血少，时间短，在术后监测下，平稳地度过了术后愈合期，恢复良好、已平安出院。中山大学附属第六医院生殖医学中心专家表示，对血液病儿童来说，在放疗化疗前将可能受损伤的卵巢组织取出、冻存，可以更好地保护好孩子的生育力，是给孩子以后的正常发育和生育能力保留的一份机会。

完成了卵巢冻存，茹茹的造血干细胞移植也提上了日程，父母希望能尽快重建茹茹的造血功能，摆脱疾病。何岳林教授说：“这项手术的完成，包括茹茹后续的造血干细胞移植治疗，是接诊茹茹的每一个医疗团队在面对复杂病例时，不仅考虑到为孩子治愈血液病本身，还考虑到了孩子的长远未来和生活质量。通过这次成功的手术，通过创新专业知识和精湛医疗的团队合作，我们正在为提高患者的生活质量共同努力，也期待未来能有更多类似的突破，为更多孩子不仅仅是治愈疾病，也能让他们拥有更高质量更美好的未来。”